院長ブログ

　歯石の主成分であるリン酸カルシウムそのものは、歯周病を引き起こしません。しかし、歯石の表面はザラザラ、ゴツゴツしていて、細菌の増殖やプラークが付着しやすい環境をつくりだしています。（細菌やプラークが住みやすいマンションと思ってください）また、歯石自体の中にも細菌の生産物が含まれているため、接触する歯周組織に炎症を引き起こします。歯石は『百害あって一利無し』ですね。

歯石の拡大像です。穴だらけですね。

　臨床的に歯肉の辺縁より上部の歯面に付着している歯石を歯肉縁上歯石と言い、比較的柔らかく、白黄色ないし褐色を呈します。（目で見える歯石です。）唾液由来の為、下の前歯の裏側や上の頬側にできやすいです。

　また、歯周ポケット内の歯面に形成されるものを、歯肉縁下歯石といい、かなり硬く黒褐色を呈しています。（歯ぐきに隠れて見えにくいです。）その石灰化には、歯肉溝からの浸出液が関与しています。

　歯石はプラークが石灰化したもので、口腔内の歯や義歯、クラウンなどの補綴物の上に沈着します。

　プラークが石灰化するメカニズムは

�@唾液中の二酸化炭素が減少して唾液がアルカリ性に傾くために、リン酸カルシウムが沈着する。

�A最初に、プラークが石灰化する『核』が細菌の中やプラークの基質中に形成され、これを中心に石灰化が生じる。

　いよいよ、今日は山手の試験曳きです。テンションあがっています。みな、怪我をせずにがんばろう！

　歯と歯肉との間には、歯の周囲をめぐるように1.0〜1.5�oの溝が存在しています。プラークによって歯肉に炎症が生じると、歯肉が腫脹して歯肉溝が深くなります。この病的な歯肉を『歯肉ポケット』と言います。さらに炎症が歯周組織に広がると、歯と歯肉の接合部が破壊され、歯肉溝は根尖方向に向かって深くなります。これを『歯周ポケット』と言います。歯周ポッケットの診査は、歯肉の状態を把握し、歯周治療を進めていくうえで大変有効です。

左が健康な歯肉、右が歯周ポケット

　プラークは、歯の表面に繁殖した細菌や細菌の産生物、食べ物の残りカスからできています。食後、歯磨きをおこなわないと、8時間程でプラークができてしまします。特に砂糖の摂取により、プラークの形成は促進され、粘着性の多糖類が合成されます。そして、プラークは、うがいやジェット水流では歯面から取り除くことはできません。だからこそ、歯ブラシで落としてあげましょう。（例えるなら、キッチンの隅やお風呂の隅は少し時間がたつとヌメリがでますよね。あのヌメリはスポンジなどでこすらないとなかなか落ちないですよね。）プラークも最近の塊なので、ほぼ同じだと考えてください。

　セルフチェック！→歯ブラシの後に、歯を舌で舐めてください。ヌメリやザラツキがあると磨ききれていない可能性が高いです。

　昨日は、大学の先輩であり、開業の先輩でもある東住吉の『やまだ歯科医院』の山田武史先生に食事会に誘っていただきました。診療が終わり、現地に着いたのが23時前でしたが、待っていただきました。（先輩を待たすと言う事がいけませんが…）とても優しく、誠実な先生だと改めて実感しました。『地域の皆様とのコミュニケーションを第一に』と言う、コンセプトにも共感でき、楽しい時間を過ごせました。ありがとうございます。 今後ともよろしくお願いします。

　成人の8割以上が歯周病に罹患しています。テレビや新聞でも取り上げられていますので知っている方も多いと思いますが、8割以上だと思ってください。歯周病の状態を知るのに色々な指標がありますが、（CPI=Community Periodontal Index、以下CPI）地域歯周疾患指数と言う指標で表したいと思います。これにより、健康な人を除くと8割以上は歯周病に罹患していることになるのです。

　昨日は、同い年のだんぢり祭礼の集まりがありました。せっかく、誘ってもらったのに僕は残念ながら参加できませんでした。試験曳き、本番と頑張りたいと思います。

　みんな、よろしく。